#子宫内膜炎

概述

子宫内膜炎（endometritis）是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。炎症如果不能得到有效控制，发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，后者是内膜炎的延伸，无子宫内膜炎的单纯子宫肌炎基本上不存在。

病因

子宫内膜炎的病因有多种，其中最常见的是性生活活跃期女性的性生活和性传播疾病。此外，下生殖道感染、妇科手术操作、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、子宫腔内病变、其他妇科炎症等也是子宫内膜炎的常见病因。

性生活活跃期女性的性生活和性传播疾病是子宫内膜炎的主要原因之一，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者，容易引起子宫内膜感染。

下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与子宫内膜炎的发生密切相关。

妇科手术操作各类需伸入器械进入宫腔内的手术操作后感染，如人工流产、放或取环术、黏膜下肌瘤摘除术、胎盘人工剥离、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，也可能引起子宫内膜感染。

性卫生不良经期性生活、使用不洁月经垫、经常进行阴道冲洗等，均可使病原体侵入而引起炎症。

邻近器官炎症直接蔓延最常见于阑尾炎、腹膜炎、子宫切口憩室炎等蔓延至盆腔，引起子宫内膜感染。

炎症再次急性发作子宫内膜炎可破坏子宫内膜组织，使其防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作，尤其是在患者免疫力低下、有不洁性交史等情况下。

此外，慢性炎症感染、宫腔手术和放置宫内避孕器、子宫腔内病变、其他妇科炎症等也可能引起子宫内膜炎。

表现

子宫内膜炎的症状主要包括：

不规则月经或子宫出血，这可能是由于子宫内膜发炎导致组织变弱，出现不规则出血或大量出血。

下腹痛或坠胀感，这是由于炎症刺激导致子宫收缩或痉挛。

白带增多，通常为黄色或绿色，质地稀薄，有时还可能带有血丝。

发烧，体温可能高达39~40度。

严重的情况下可能出现寒战、头痛、食欲不振等症状。

如果炎症扩散到腹膜，可能会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

如果炎症影响到泌尿系统，可能出现尿急、尿频或小便疼痛等症状。

痛经，由于内膜过厚，阻碍了内膜的正常剥落，刺激子宫过度痉挛收缩，导致痛经。

伴随症状包括腹膜炎、泌尿系感染等。

治疗

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